藥師的好友小王半年前體檢查出膽固醇等指標高，被診斷為高脂血癥，吃了一段時間的西藥，心理總是嘀咕著，害怕西藥的副作用大，就自己上網搜索相關信息。結果發現，網上說紅曲可以降血脂，就買了很多紅曲和含有紅曲成分的保健品，還擅自做主把西藥都停了，再次復查的時候，發現各項指標都沒什么好轉，這么久以來的藥都白吃了，她現在很困惑，問題到底出現在哪里呢?

來源：淘寶截圖

下面藥師就來和您說說紅曲，一起來正確認識它。

什么是高脂血癥

高脂血癥常被稱為高血脂，醫學上又稱為血脂異常，通常指血漿中甘油三酯和總膽固醇升高，也包括低密度脂蛋白膽固醇升高和高密度脂蛋白膽固醇降低，可直接引起一些嚴重危害人體健康的疾病，如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。

在通常情況下，多數患者并無明顯癥狀和異常體征。不少人是由于其他原因進行血液生化檢驗時才發現有血漿脂蛋白水平升高。

他汀類藥物是目前最有效的降脂藥

他汀類藥物不僅能強效地降低總膽固醇和低密度脂蛋白，而且能一定程度上降低三酰甘油，還能升高高密度脂蛋白，既可發揮降低血脂、穩定斑塊的作用，又可以改善血管內皮細胞，抗血管內炎癥，穩定斑塊、避免出現心肌梗死，所以他汀類藥物也可以稱為較全面的調脂藥。

他汀類藥物中，阿托伐他汀、辛伐他汀及瑞舒伐他汀是常用的三種，使用劑量各不相同，常規劑量應用時不良反應較輕微、短暫，但部分患者服藥期間還是可能會發生橫紋肌溶解癥、肝酶異常、出血性卒中風險等藥物不良反應。[1]因此，有些患者覺得他汀類藥物應用不安全，不敢長期服用。

DuangDuangDuang，在此為他汀類藥物恢復一下名譽。試驗表明，長期服用他汀類調脂藥物可明顯減少冠心病患者的死亡率，減少心血管事件發生率，明顯改善心血管疾病患者的預后，并表明如無他汀類藥物不良反應，應長期服用，時間越長，患者收益越大。[2]

紅曲具有降血脂作用

紅曲為曲霉科真菌紅曲霉的菌絲體寄生在粳米上而成的紅曲米。作為傳統中藥的紅曲，味甘，性微溫。具有健脾和胃消食，活血化瘀止痛的功效?！侗静菅芰x補遺》稱之“活血消食，健脾暖胃”。

《本草經疏》曰：“紅曲，消食健脾胃與神曲相同，而活血和傷，惟紅曲為能”。常用于飲食積滯，脘腹脹滿，赤白下痢，產后惡露不盡，跌打損傷。以紅透質酥、陳久者為佳。[3]

值得注意的是 ，紅曲米易受潮，一旦受潮，就會受到有害微生物的污染，逐漸霉變，結塊生蟲，故保存時，應當放在干燥的環境里。[4]

1976 年，日本東京農工大學Endo教授在紅曲霉菌中發現提取出一類能夠抑制膽固醇合成的物質，叫做Monacolin(莫納可林)類物質，其中的Monacolin K就是現在所說的洛伐他汀。

紅曲中含有的他汀類似物很多，其中含量最高、最具有代表性的是 Monacolin K(洛伐他汀)，也就是說，紅曲中可以提取得到天然他汀類物質，其中以洛伐他汀為主。[5]

1996年，我國批準上市的治療高脂血癥的藥物“血脂康”，就是通過精煉紅曲制作而成。

紅曲一己之力能夠戰勝高血脂嗎

如果您沒有血脂方面的問題，不用隨意長期服用紅曲，《英國醫學雜志病例報告》中，研究人員指出，紅曲米中含有Monacolin K，與降膽固醇藥物洛伐他汀中的活性化學物質相同，因此具有相同的肝損傷風險。

如果您的血脂情況并沒有達到醫學指征的“高血脂”，可以適量服用紅曲。

如果已經患有冠心病、腦梗死等癥，想單純依靠紅曲降脂，一般很難達到治療效果。[5]

正規渠道購買紅曲

經常會有患者詢問，菜市場就有賣紅曲米的，價格很便宜，能不能入藥用呢?

藥師建議您，通過正規渠道購買紅曲。紅曲產生降脂效果，需要通過一定溫濕度條件，讓紅曲霉素發酵，且紅曲霉素達到一定量，才能誘導紅曲米產生洛伐他汀類物質，從而產生降脂效果。

參考文獻：

[1]高欣.他汀類藥物防治冠心病的價值及護理體會[J].藥品評價,2019,16(14):4-6,15.

[2]那開憲,張桂云,徐文拓,等.調脂治療的重要性及他汀類藥物的合理使用[J].中國臨床醫生,2012,40(9):3-7.

[3]張文高.降脂紅曲微粉及紅曲制劑血脂康干預動脈粥樣硬化臨床觀察與機制研究[C].第八次全國中西醫結合血瘀證及活血化瘀研究學術大會論文集.2010:435-437.

[4]邵世海.淺談紅曲的養生保健價值[C].2012南京國際中醫藥論壇暨世界健康促進聯合會成立大會論文集.2012:340-342.

[5]鄔時民,裘影萍.紅曲米不可替代降血脂藥[J].食品與健康,2020,(2):42.

劉巖 藥師

劉巖，于北京中醫醫院中藥房從事中藥飲片調劑、發藥工作。負責北京中醫醫院藥學部微信公眾號的主要運營工作，定期撰寫科普文章。

科室：北京中醫醫院藥學部

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來源：北京中醫醫院